已知的健康饮食和运动的好处
)博士介绍说,在这一方面对众多年轻女性的研究比较少,其中较为重要和著名的两个—护士健康研究(nurses’s health study)1和护士健康研究Ⅱ(nurses’s health studyⅡ)2,都没有对运动和乳腺癌关系的确切结论。洛克希尔博士本人对这两次研究的数据进行了分析。
“总的来说,运动对女性健康是非常重要的,”她说,“但是至于说它对乳腺癌有益处,有助于病人的生存,我们可就得多加小心。运动有很多身体上和精神上的益处,但是我们不能让不参加运动的女性感到犯了错误,这样做是没有科学依据的。很多女性简直可以说是‘健康的化身’,她们饮食规律,运动积极,结果还是患上了乳腺癌。”
既然运动对女性的健康有如此重要的作用,人们对运动和乳腺癌的关系有太多的误解,就让我们仔细看看,关于运动,哪些是我们知道的,哪些是我们不知道的。
数据分析
关于运动、年轻女性和乳腺癌这个问题,普遍得到认同的一点是,我们目前知道的还不够多。医学、理学博士安妮·麦克蒂尔南(anne mctiernan)是西雅图弗雷德·哈金森癌症研究中心(fred hutchinson cancer research center)的科学家,写作出版了《乳房健康:降低乳腺癌风险的最佳运动和健康计划》(breast fitness:an optimal exercise and health plan for reducing your risk of breast cancer)。在研究运动对防止癌症发生和复发的作用方面,她是一位国际医学界的带头人。她坚定地认为,运动对乳腺癌幸存者大有益处,而且很可能具有预防乳腺癌发生的作用。然而她也承认,究竟运动具体是怎样对乳腺癌患者产生积极影响,目前的研究还太少,不能解答这个问题。“我们的研究还缺乏很多内容,存在很大的空白。”
麦克蒂尔南博士说,这方面的研究比较少,而且基本上是针对三个月运动效果的短期研究,关注的也主要是生活上的问题,比如运动对焦虑和抑郁的作用。从这方面来说运动是有帮助的,麦克蒂尔南博士说,“运动至少是在短期内能够减少焦虑,提高生活质量。”但是,她随即补充说,这些研究都没有说明运动对患者的生存有什么作用。
凯西·伯尔高,26岁时确诊
从小学时候起,我就一直很喜欢垒球。
我1997年5月结束化疗,当年8月就开始玩男女混合垒球,打外场的位置。能做一些正常人的事情,感觉真的太好了。
记得有一次我打出一个三垒打,等我跑到三垒的时候,我的朋友莫娜对我说:“凯西,快整理一下你的衣服。”我说:“莫娜,我又不是男孩子!”她说:“我是说你的胸部。”我低头一看,我的“乳房”已经滑落了下来。我抓起这假乳房就朝她扔了过去。
我生了孩子之后才开始打算进行乳房再造,但是我只想把它给弄掉,因为它总是给我带来不便。于是在1997年9月我做了再造手术,三个星期之后我又回到了垒球场上。我通常都是把手术安排在排球和垒球之间。植入人造乳房之后,我经常举重锻炼,有了跟男人一样的胸肌。
2000年9月,我参加了第一次赛跑—很难忘的一次经历。我非常高兴,流着眼泪。感觉自己又回到了过去,这是多么大的成就啊!
麦克蒂尔南博士说:“我们需要更多的研究来说明患者在诊断之后做了些什么,这些活动与她们的生存有什么关系。这一点大家都是赞成的,我们需要讨论应该怎么做。”
诊断之前和之后的运动
莱斯莉·伯恩斯坦(leslie bernstein)博士是南加利福尼亚州立大学的研究员和流行病学家,她也十分关注运动对乳腺癌发生的作用。伯恩斯坦博士说,目前存在3个重要的问题需要解答:
1. 运动是否能够降低年轻女性患乳腺癌的风险?
2. 运动是否能够降低绝经期女性患乳腺癌的风险?
3. 运动是否能够降低各年龄段的乳腺癌患者再次患病的风险?
伯恩斯坦博士认为,对第一个问题的回答显然是肯定的。根据她的研究,40岁及40岁以下的女性在生育期坚持每周至少4个小时的运动,患乳腺癌的几率就会降低50%。3对于绝经后的女性,伯恩斯坦博士认为,运动也能起到预防乳腺癌的作用,尤其对天生就喜爱运动的女性来说效果更明显。
对于已经患乳腺癌的女性,目前尚不清楚运动能起到什么样的作用。伯恩斯坦博士说:“还没有人为了防止复发、增加生存的可能而提出过运动计划。研究过的运动项目中大多数都是为了改善治疗期间的个人生活状况。”她还说,很难研究运动对确诊后的女性的作用,因为很多因素都会影响到她们运动的能力,比如接受过乳房切除手术和放射治疗的患者常常在做上肢运动时有困难。
伯恩斯坦博士说,如果运动有助于健康女性预防乳腺癌,也就可能帮助乳腺癌患者恢复健康。这两种情况下,运动的作用都是一样的:减少雌激素分泌。
运动与雌激素
伯恩斯坦博士之所以认为运动能够预防乳腺癌,是因为它能够降低女性体内激素水平。乳腺组织会对雌激素做出快速的反应,这就是为什么女孩在青春期雌激素开始分泌时乳房开始生长。尽管目前对雌激素和乳腺癌关系的了解尚不完全,很多医生和研究者相信至少在某些情况下,雌激素能够加速肿瘤的生长。(麦克蒂尔南博士指出,1/3的年轻乳腺癌患者带有雌激素受体肿瘤,在雌激素分泌水平较高的情况下其肿瘤会以更快的速度生长。)“因此,” 伯恩斯坦博士总结说,“任何能够降低雌激素积累暴露指数的因素都会使我们感兴趣,因为它也许能够降低乳腺癌的风险。”
伯恩斯坦博士还致力于研究运动对青春期月经周期的影响。她认为青春期的女孩哪怕是每周只做2到3小时的运动,她们的雌激素水平都会降低,其一生的雌激素累积暴露指数就会小于那些久坐不参加运动的女性。同样地,她研究过的40岁以下的女性每周至少做4个小时的运动,就能降低其雌激素的累积暴露水平。因此,她的结论就是:运动能够降低雌激素的水平,从而降低乳腺癌发生的风险。不仅如此,运动也许还会对确诊后的患者起到同样的作用。
洛克希尔博士对以上的推理感到怀疑。在对包括10万名绝经前女性和370名乳腺癌患者的护士健康研究ii的分析中,她发现对于绝经期女性而言,运动和患乳腺癌的风险没有任何的关系。4在前一个护士健康研究中,被调查的老年女性每周至少要做7个小时的运动,乳腺癌的风险降低了20%。5“运动并不是防治乳腺癌的灵丹妙药,”她指出,“如果风险的降低果真是由更多的运动引起—这一点尚没有科学的依据,那么我们让全国的女性每周都做7个小时的运动,每年18万例的乳腺癌可能会减少到14.4万例。在我看来,减少的幅度并不大。”